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Visitante
| Programa Control Lepra y Tuberculosis MICOBACTERIAS |
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CAPTACIÓN POR CULTIVO DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS CON BACILOSCOPIA SERIADA NEGATIVA Dra. Alix Santamaria de Briceño. Bacterióloga Laboratorio Departamental de Salud Publica de Santander Sección Micobacterias. |
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HISTORIA
Nuestro País está atravesando por grandes cambios sociales, muchos de los cuales son condicionantes de la situación de salud, afectando la magnitud y la propagación de las Enfermedades, y por lo tanto, aumentando la demanda de los Servicios de Salud.
La Lepra y la Tuberculosis, representan un grave peligro de Salud Pública, por lo cual se deben encaminar acciones que generen conciencia a la Comunidad y ayuden a detectar casos sospechosos dentro de la población. Si queremos lograr un adecuado control de las Patologías de Lepra y T.B.C es necesario cortar el lazo que une la transmisión de enfermos que son infectantes (bacilíferos) a personas sanas.
QUIENES SOMOS
El objetivo general, es el de implementar y desarrollar actividades encaminadas a controlar la Tuberculosis y eliminar la Lepra en el departamento de Santander mediante acciones de Promoción y Prevención, vigilancia y Control de Factores de Riesgo, en el departamento de Santander, para lograr un adecuado control de estas patologías, que permita cortar la cadena de transmisión de enfermo a sano.
DOCUMENTOS SOPORTES
Se debe tener en cuenta, para un buen desarrollo del programa, los siguientes documentos: Guía de Atención de la Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar, Guía de Atención de la Lepra, Ley 100 y Decreto 4288, estos son básicos para el ejercicio de las actividades en el Programa.
COMPETENCIAS
- Promover La captación de Sintomáticos Respiratorios, de Piel y de Sistema Nervioso Periférico a través de medios masivos de comunicación y orientación hacia la IPS. respectiva, según el tipo de aseguramiento.
- Diseñar, desarrollar y evaluar estrategias de información, educación y comunicación, sobre promoción de salud y prevención de la Tuberculosis y la Lepra, dirigidas a la comunidad.
- Coordinar acciones con la comunidad y otros sectores, para promover la captación de sintomáticos respiratorios de piel y de sistema nervioso.
- Realizar seguimiento en el control del Tratamiento de casos confirmados de Lepra y Tuberculosis, asistencia técnica, monitoreo y evaluación a los Municipios del Departamento.
- Capacitar al equipo de salud del programa en el conocimiento de la infección y enfermedad por Lepra y Tuberculosis para su detección precoz, tratamiento, rehabilitación y prevención de la discapacidad, según lineamientos de las Guías de atención integral (Resolución 412 de 2000).
- Realizar estudios de contactos de las personas diagnosticadas con Tuberculosis con el fin de identificar los sintomáticos respiratorios, e igualmente orientarlos hacia una IPS. responsable del diagnóstico y tratamiento del paciente, de acuerdo con su tipo de Aseguramiento.
- Adquirir, suministrar y distribuir hacia los Municipios, los Medicamentos estipulados para el tratamiento de Lepra y Tuberculosis (Ver guía Lepra y Tuberculosis.).
- Determinar los cupos de los Subsidios para los pacientes Discapacitados por Lepra acorde a la información suministrada por las historias de Pacientes que se maneja en el Programa y el grado de discapacidad que presenten.
- Suministrar los Insumos necesarios para la supervisión y control de la toma de muestras de las pruebas diagnósticas para Lepra y Tuberculosis (Baciloscopias), de acuerdo con la normatividad contemplada en la Guía de Atención Integral.
- Realizar evaluación sobre la Incidencia y Prevalencia de las patologías que se manejan en el programa y su comportamiento por meses y años.
- Recolectar, procesar e interpretar la información generada por las direcciones locales de salud para supervisar y evaluar los Indicadores de Evaluación del control de la Tuberculosis y eliminación de la Lepra (Ver guía de Tuberculosis y Lepra)
- Vigilar y controlar el cumplimiento de las responsabilidades y competencias a cargo de las E.P.S. A.R.S. y E.S.E.
ACTIVIDADES
• Búsqueda
activa de Sintomáticos Respiratorios de Piel y de Sistema Nervioso
en comunidades con alto riesgo de desarrollar esas patologías (Cárceles,
Ancianatos, Grupos de Personas Drogadictas, Alcohólicos, Diabéticos,
Grupos de Personas Seropositivas al V.I.H. etc.)
• Realizar el estudio de convivientes y/o contactos
de casos de Lepra y TBC. mediante visitas domiciliarias con el fin de
identificar los sintomáticos respiratorios y de Piel e igual mente
orientarlos hacia la I.P.S. según aseguramiento.
• Supervisar el seguimiento y atención de los convivientes
de casos confirmados de Lepra.
• Realizar investigaciones operativas en Tuberculosis y Lepra
• Realizar capacitación en Lepra y Tuberculosis a la Comunidad
METAS
GENERALES
• Captar como mínimo el
80% de los sintomáticos respiratorios estimados
los S:R: son casos sospechosos de T.B.C. y deben ser canalizados por
un B.K de esputo seriado como examen de diagnóstico.
• Se espera detectar al menos al 70% de las fuentes de infección.
• Verificar la obtención del 85% de Curación en
los casos bacilíferos de Tuberculosis
• Mantener o alcanzar la eliminación de la Lepra entendida
como una verdadera Prevalencia Activa de Lepra de menos
de 1 caso por cada 10.000 habitantes.
METAS ESPECÍFICAS:
• Difundir en el100% de la población la información sobre la Lepra y Tuberculosis como patologías de importancia en salud pública
• Capacitar al 100 %a los trabajadores de la salud del Departamento.
• Captar el 80% de los Sintomáticos Respiratorios de piel y de Sistema Nervioso
• Examinar al 100% de los contactos.
• Examinar al 100% de los convivientes.
• Realizar seguimiento al 100% de los convivientes.
• Notificar al 100% de los casos nuevos diagnosticados.
POBLACIÓN OBJETO:
• Personas Sintomáticas
• Comunidad en general.
• Familiares, contactos, convivientes de pacientes.
INDICADORES
Incidencia: General y
específica
por edad, sexo, tipo de Tuberculosis o Lepra, lugar y su tendencia en
el Tiempo. Es importante monitorear la incidencia de la Tuberculosis Pulmonar
Bacilífera en mayores de 15 años, asociando este indicador
al porcentaje de
captación de sintomáticos respiratorios.
El seguimiento de la Tuberculosis extrapulmonar debe realizarse, debido a que esta es la más frecuente en las personas con V.I.H Sida. y un aumento en éste indicador alerta sobre el aumento de la asociación V.I.H. Sida – Tuberculosis
PREVALENCIA EN LEPRA: Mide la Magnitud de la Enfermedad
CASOS EN REGISTRO ACTIVO (P. Q. T.) AL 31 DE DICIEMBRE x 10.000
POBLACIÓN AL 31 DE DICIEMBRE
Captación de Tuberculosis: Porcentaje de captación de Sintomáticos Respiratorios.
SINTOMÁTICOS
RESPIRATORIOS EXAMINADOS CON BK ESPUTO x 100
No.SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS PROGRAMADOS
Mide el porcentaje de cumplimiento
de captación y exámen de sospechosos de padecer
Enfermedad. Orienta sobre la prevalencia de sintomáticos respiratorios
en la comunidad
Que demanda servicios de salud. El número de sintomáticos
respiratorios programados corresponden al 10% del total de consultas médicas,
por todas las causas en mayores de 15 años, de primera vez en el
año, realizadas en el período de tiempo inmediatamente
anterior.
NOTIFICACIÓN DE CASOS
Esta información es suministrada por la fuente primaria la I.P.S que hace el diagnóstico hasta la Secretaría de Salud Departamental.
- Dentro del sistema de vigilancia de salud pública se vigila, se inicia en la I.P.S. la cual debe notificar el caso de manera inmediata a la Secretaría de Salud Municipal y de allí esta secretaría notifica de manera semanal a la oficina de vigilancia en Salud Pública de la Secretaría Departamental.
-
Dentro del sistema de información del programa control de Lepra y Tuberculosis, la I.P.S. que hace el diagnóstico envía a la secretaría de salud Municipal o quien haga sus veces, fotocopia de la ficha individual de atención de Lepra o dela tarjeta individual de control en el caso de Tuberculosis y a su vez esta secretaría remite dicha fotocopia a la secretaría de salud departamental de manera directa, a la persona responsable de la coordinación dl programa Control de Lepra y Tuberculosis.
La secretaría de
salud departamental, a través de la coordinación del programa
despachará los medicamentos requeridos para el tratamiento de los
pacientes, teniendo en cuenta la solicitud que haya respectiva secretaría
de salud municipal, acompañada de la fotocopia de la ficha individual
de atención en caso de Lepra, o de tarjeta individual de control
en el caso de Tuberculosis, a su vez cada secretaría de salud municipal
o quien haga sus veces, será la responsable de la entrega de medicamentos
a las I.P.S. de su jurisdicción, para dar inicio al tratamiento
respectivo.
TRATAMIENTO
El nivel Nacional garantiza, los medicamentos para el tratamiento de cualquier
tipo de Lepra y Tuberculosis.
El tratamiento del paciente, con Lepra, debe ser integral, etiológico, supervisado, ambulatorio, de rehabilitación y de las eventuales relaciones tipo 1 y 2.
El tratamiento del enfermo tuberculoso debe hacerse de manera ambulatoria, la hospitalización se realiza solo en casos especiales, según criterio médico y/o la condición del paciente en relación con su enfermedad, previo inicio del tratamiento debe ser evaluado
por el médico general, quien diligenciará la tarjeta individual
del paciente, en sus partes correspondientes y ordenará el inicio
del mismo. (ver guía de Tuberculosis) La administración
del tratamiento de Lepra, debe ser supervisada, el paciente, toma los
medicamentos bajo estricta observación. Los medicamentos se administran
simultáneamente y toda la dosis diaria a la misma hora, no se debe
fraccionar la toma. (ver guía atención Lepra y T.B.C.)
INSUMOS:
Vasitos,
láminas, aplicadores con y sin algodón, alcohol, jeringa
– agua destilada, reactivos.
Son proporcionados por la coordinación del Programa; según
el área poblacional de cada Municipio y los sintomáticos
respiratorios por captar.
Si el examen clínico es sospechoso del diagnóstico de Lepra se debe proceder a la toma de la Baciloscopia de Moco y Linfa, con el fin de clasificar el caso como Multibacilar, si el resultado del examen del índice bacilar es es mayor de 0 y en el caso del Paucibacilar cuando el índice bacilar es igual a 0.
Se deberán tomar cinco muestras, tanto para la baciloscopia de clasificación, como para el final del tratamiento, son una muestra del Moco nasal y de Linfa de cuatro sitios diferentes. Linfa de los lóbulos de las orejas y de dos lesiones, si estas existen. Si no existen lesiones se tomará la Linfa de los codos, de las rodillas o de las falanges próxima del dedo corazón y sino de una sola lesión de sus lados opuestos.
BACILOSCOPIA BK:
A todo sintomático respiratorio, debe practicársele la Baciloscopia seriada de esputo así:
• Primera Muestra:
En el momento de detectarlo como sintomático respiratorio.
• Segunda Muestra: El día siguiente, el primer esputo de
la mañana.
• Tercera Muestra: En el momento de entregar la segunda muestra.
Nota. En niños se debe obtener estas muestras por aspirado gástrico. (ver guía atención tuberculosis).
OTRAS ORGANIZACIONES
AYUDA ALEMANA. ONG. EXTRANJERA
DAHW AVU
AYUDA ALEMANA A LOS ENFERMOS DE LEPRA Y TUBERCULOSIS.
E-MAIL: ayudalemana @hotmail.com
Bogotá D.C Diagonal
128 N° 49 A –03
Tel. (571) 6434574 - 2534319
Fax. 6246836 E-mail dahw@psat.net.co
Programa de promoción y prevención de la salud y de ayuda
alemana a los enfermos de Lepra y Tuberculosis.
Activar la integración de las acciones que realiza la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias, los sectores sociales y productivos; con el objeto de garantizar unas mejores condiciones de salud, físicas, psíquicas, sociales para los individuos.
PREVENCIÓN:
Se realiza para evitar que la enfermedad aparezca y ocasione daños
mayores, generando secuelas inevitables.
N° de pacientes curados________________________ x100
Total de pacientes nuevos BK positivos que ingresaron a la cohorte
La meta es lograr, que el 85% de los casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bacilífera egresen por curación.
Este indicador se calcula nueve meses después que ingrese el último paciente a la cohorte trimestral.
Existen Unos factores de riesgo, como la desnutrición, el hacinamiento, las malas condiciones higiénicas, infección por el V.I.H, diabetes, estrés, alcoholismo, drogadicción y la indigencia aumenta la susceptibilidad de las personas a la enfermedad.
Es toda persona que presente tos y expectoración por mas de 15 días, se considera sospechoso de Tuberculosis y debe practicársele la baciloscopia seriada de esputo (3 muestras), independiente de su causa de consulta principal.
Persona con cualquier tipo de lesión cutánea, no congénita, sea o no su motivo de consulta, de larga duración y que no haya respondido a tratamientos previos.
SINTOMÁTICO
DE SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (S.S.N.P.)
Personas con áreas corporales Hipo o Anestesicas o con problemas
motores distales de las manos, los pies o los párpados.
Toda persona que presente una o mas de las siguientes señales,
se debe considerar como caso sospechoso de Lepra.
•
Manchas hipocrómicas o eritematohipocrómicas con o sin disminución
de la sudoración y con o sin alopecia localizada con alteración
de la sensibilidad.
• Áreas cutáneas con anestesia hipoestecia o parestesias.
• Placas eritematosas de límites definidos con alteración
de sensibilidad.
• Lesiones eritematosas planas con centro claro o placas infiltradas
con alteración de la sensibilidad.
• Placas eritematosas infiltradas de bordes difusos con alteración
de la sensibilidad.
• Tubérculos y nódulos.
• Pérdida extensa de sensibilidad en las manos o en los pies.
• Uno o mas troncos nervios periféricos engrosados, con pérdida
de la sensibilidad y de la motricidad.
Es una pensión que se le otorga a los pacientes con discapacidad severa, en donde se altera su funcionabilidad y productividad. Es otorgado por el Estado.
Alteración
de la capacidad de la funcionabilidad.
Disminución de la capacidad para realizar actividades.