• Objetivos del programa
• Fines
• Funciones
• Procesos y procedimientos de la información de Promoción y Prevención POS
• Sistema de Fortalecimiento de la Gestión de las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado frente a las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en Salud Pública.Guía para las Direcciones Territoriales de Salud
• Instructivo para el diligenciamiento del formulario evaluación de la ejecución de los recursos y actividades de Promoción y Prevención del POS-S a cargo de las entidades territoriales. Periodo: 1 de abril 2003 a 31 de marzo 2004.

OBJETIVOS

1. Contribuir al fortalecimiento de la gestión de los diferentes Actores del Sistema general de Seguridad Social como garantes de salud de la población afiliada, garantizando el adecuado y oportuno acceso a las acciones, procedimientos e intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública, establecidas en la reglamentación vigente.

2. Realizar acciones de Inspección, Vigilancia y control a los diferentes Actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, para el fortalecimiento de las competencias y funciones de Promoción y Prevención del Plan Obligatorio de Salud.

3. Impulsar el mejoramiento continuo de la gestión de los diferentes actores del sistema de seguridad social en salud, para el cumplimiento de las metas establecidas en el régimen contributivo y subsidiado principalmente .

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FINES

El sistema de promoción de la salud y prevención de la enfermedad se fundamenta en la consolidación de una interpretación común sobre la importancia y la prioridad de la protección especifica, la detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública, para el logro de una acción coherente entre los diferentes actores y que se consolide una nueva comprensión de la salud pública; por tanto los procesos conducentes al fortalecimiento responden al principio del mejoramiento continuo de las organizaciones, incluyendo los entes municipales y departamentales.

Se busca lograr coberturas útiles en términos poblacionales, en consonancia con las metas establecidas de acuerdo a los indicadores de obligatorio cumplimiento y a los indicadores centinela de calidad estimulando el desarrollo de la red de servicios con que cuenta cada entidad promotora de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, para ofrecer las intervenciones normadas y además, impulsando el mejoramiento continuo de la calidad de los servicios para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones incluidas en la normatividad vigente.

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FUNCIONES

1. Brindar Capacitación y Asistencia técnica de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente de Promoción y Prevención del POS.

2. Apoyar el proceso de fortalecimiento de la gestión de las empresas promotoras de salud del régimen Subsidiado y Contributivo del departamento de Santander, mediante la elaboración de planes de mejoramiento, teniendo en cuenta que la planeación es la herramienta fundamental para hacer seguimiento de la gestión y lograr el cumplimiento de las metas previstas.

3. Realizar acciones de Inspección, Vigilancia y control a los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, para el cumplimiento de las normas técnicas y guías de Atención.

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PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE LA INFORMACIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL POS

1. Recepción de la información: Las ARS dentro de los 30 días siguientes a la iniciación del periodo contractual, remitirán a las direcciones municipales y departamentales de salud, la tabla de población, adjuntando las matrices de programación correspondientes, la programación de actividades por contrato y la base de datos simple. Consultar el Formato de Población, Matrices de programación de Actividades para el régimen contributivo y subsidiado. El régimen contributivo remitirá a la Dirección Departamental de Salud, la información anterior en la misma estructura.
El régimen subsidiado remitirá en medio físico y magnético a los 30 días de vencimiento de cada trimestre, los datos de ejecución de actividades para el cálculo de los indicadores según formato adjunto. Consultar el Formato Único de rendición de actividades trimestrales régimen subsidiado.

2. Verificación de la información

2.1 Verificar la programación: proceso mediante el cual se revisa que la información remitida, efectivamente se presenta en las condiciones de estructura establecida:

- Verificación del rótulo del medio magnético.

Asegúrese que este tenga el siguiente contenido:

MUNICIPIO Especificar el nombre del municipio al cual corresponde la información.
NOMBRE EPS/ARS Registrar el nombre de la aseguradora.
CODIGO EPS/ARS Registrar el Código de la aseguradora, consta de 6 caracteres.
VIGENCIA CONTRATO Registrar fecha de inicio y fecha de terminación del contrato correspondiente.
No. CONTRATO Registrar el Numero del contrato al cual corresponde la información.
No. AFILIADOS Especificar el numero de afiliados correspondiente al contrato en mención.
TIPO DE INFORMACION Especificar si la información enviada corresponde a matrices de programación o información trimestral especificando el trimestre.
FECHA DE ENVIO Registrar fecha de envió de la información.
RESPONSABLE Especificar nombre de quien envía la información.
TELEFONO RESPONSABLE Registrar numero telefónico de quien envía la información.
FECHA DE RADICACIÓN Espacio exclusivo para la entidad receptora.

2.2 Verificación de la información trimestral:

La información trimestral de actividades realizadas en el régimen subsidiado, debe ser enviada en la hoja de cálculo. Ver el formato de Fórmulas para el Cálculo de indicadores de cumplimiento régimen contributivo y subsidiado, la cual debe ser programada de acuerdo con formulas definidas por el ministerio de Salud, para el cálculo de indicadores sin adicionar los porcentajes o metas de cumplimiento normados en la Resolución 412 de 2000.
La información trimestral de actividades realizadas en el régimen contributivo debe ser enviada en la hoja de cálculo definida por el ministerio de salud, Dirección general de salud publica Formato No. 5 Evaluación técnica de las intervenciones cálculo de los indicadores régimen contributivo.

2.3 Evaluación técnica de las intervenciones de protección especifica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud publica: Al terminar todo contrato en el régimen subsidiado se debe diligenciar la evaluación técnica correspondiente a la vigencia, de acuerdo en la estructura definida.Formato de Evaluación técnica de las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública. Régimen subsidiado.

3. Requerimientos de cumplimiento: Cuando las entidades no han cumplido con los plazos establecidos para la remisión de información, el día siguiente a la fecha vencimiento se debe remitir un oficio a la EPS/ARS informando el incumplimiento y solicitando la entrega inmediata de la información. Si el incumplimiento permanece, se realiza un segundo requerimiento, si después de incumplido el segundo requerimiento la entidad continua incumpliendo, se informara del hecho a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de Salud con copia a la entidad implicada.

4. Planes de mejoramiento de la gestión: Una vez identificados los problemas a resolver es necesario que conjuntamente la dirección Municipal y/o Departamental de salud y la ARS/EPS estructuren las estrategias a implementar en un plan de mejoramiento, que debe ser firmado por las partes.

5. Seguimiento a los planes de mejoramiento: Los planes de mejoramiento, formulados por las ARS/EPS en concertación con las direcciones Municipales y Departamentales de salud, deben ser seguidos estrechamente, de tal forma que una vez vencidas las fechas limites establecidas, sea posible verificar el logro de los resultados esperados.

6. Estudio del incumplimiento de los planes de mejoramiento: Cuando el resultado esperado no se obtenga en el plazo establecido, es necesario solicitar a a la entidad promotora de salud de los regímenes contributivo y subsidiado la presentación escrita y en un plazo (máximo 5 días) las razones que expliquen el incumplimiento, si estas son plausibles se podrá concertar un ajuste al plan en el corto plazo, de lo contrario debe ser informado a la superintendencia de Salud.

7. Análisis del desempeño de las EPS/ARS en el Municipio y Departamento: En este análisis es importante para poder identificar los servicios con mayores problemáticas y las áreas geográficas en donde se concentran las dificultades, para poder orientar las acciones e intervenciones de capacitación, asistencia técnica, formulación de políticas y información, educación y comunicación que involucre a todas las instituciones participantes, a las direcciones municipales de salud y a la población.

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